科普无创呼吸机的利与弊

2018-09-28 23:40 客户问题

  我院急诊科主任邓颖介绍,无创通气是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气方式,无需插管、无需建立有创人工气道。无创通气最早应用于辅助治疗睡眠呼吸综合症,可极大缓解睡眠呼吸综合症患者的精神状态、睡眠治疗,防止中风、心肺功能受损等并发症。近年来,随着技术进步,无创通气技术也已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显时,可以首推应用无创通气。

  同时,无创通气也越来越受到专业急诊医生们的偏爱。由于无创的特点,无创机械通气更多地应用于早期急诊机械通气,同时由于无创减少了人工气道的建立给患者带来的痛苦和并发症,为医护人员提供了一个在单纯氧疗和有创机械通气之间过渡性的辅助通气方式,使得该项救治技术越来越多地被急诊专业医护人员所重视,也越来越多地在临床实践中发挥着有效的救治作用。但不容忽视的是,目前仍有很多单位和使用呼吸机的家庭,对于呼吸支持技术中的基础知识和技术应用仍认识不足,亟待规范。

  近日,由中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会牵头的无创通气在院前和急诊应用全国推广学习班哈尔滨站在我院临床技能培训中心举办,本次学习班吸引了全省多家医院的急诊科主任、急诊科骨干、院前急救骨干、住培医生、全科规培医生等百余人参加。开幕式由我院急诊科主任邓颖教授主持,中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会副会长、北京医院急诊科主任张新超、我院副院长吴江出席了会议并致开幕辞。据悉,无创通气在院前和急诊应用全国推广学习班是在全国多个省份地区开展的一整套培训体系,其宗旨是有效提高临床工作人员对无创机械通气的认识及临床应用,主题涉及急性呼衰的病理生理、急诊氧疗的应用、呼吸机模式和参数的选择等呼吸机应用方面。

  本次学习班分为理论授课和实际操作两项内容,邀请到我国一流的急诊专家进行授课。首都医科学附属北京天坛医院急诊科主任郭伟教授、北京大学国际医院急诊科主任秦宇红教授、我院急诊科主任邓颖教授等专家,分别从中国急诊急救领域无创机械通气使用现状与未来发展、正压通气-病理生理、无创通气在院前和急诊科常见疾病中的应用、无创机械通气原理4个方面进行详细的讲解,使学员提高了对无创机械通气的认识和临床应用。

  针对越来越多应用于普通家庭的无创通气技术,邓颖主任介绍,很多人对无创通气抱有抵触情绪,觉得每天生活在口鼻处挂着长长的通气管,出行时也要随身携带。但无创通气确实可以极大改善睡眠呼吸综合征和心肺功能衰竭患者的生存状态,延长患者生命,在必要时建议在专业医生的指导下使用。

  邓颖主任同时建议,使用家用无创呼吸机的家庭,也要注意以下几方面:一、管路,每次使用无创呼吸机前,需要先检查呼吸机管路有无破损漏气,呼气口是否通畅,还要定期检查管路中是否有积水;二、每次使用前将适量的蒸馏水倒入湿化器内,使气体湿化后进入气道,定期检查湿化器内水量,及时补充;三、检查氧气装置是否放置稳妥,要放在远离明火的地方,并且要防热、防震、防油,禁止在使用氧气的地方吸烟,针对呼吸睡眠暂停的部分患者可不用氧气;四、面罩使用后,应每周消毒1次;五、随时观察呼吸机压力,若发生胃肠胀气,多见于压力过高,可适当降低压力。